各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康和體育局，市直各相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)：

　　為促進全市婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效提升全市出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康服務(wù)水平，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就加強全市婦幼保健服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)制定本實施方案。

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想

　　全面貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于加強婦女兒童工作的重要指示精神。堅持新時代婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，為婦女兒童提供規(guī)范的醫(yī)療保健和健康管理，不斷滿足婦女兒童健康需求，推動全市婦幼健康事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　　（二）主要目標

　　建立分級分工合理、服務(wù)流程科學(xué)、服務(wù)內(nèi)容豐富的婦幼健康服務(wù)體系，全面提升婦幼保健和臨床服務(wù)能力。堅持防治結(jié)合，實現(xiàn)從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。主要包括：建設(shè)以婦幼保健機構(gòu)為核心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為支撐，基本設(shè)施齊全，保健與臨床相結(jié)合，覆蓋全市的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快婦幼衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的婦幼健康服務(wù)隊伍。推進管理運行機制改革，形成高效順暢的婦幼健康管理體制和運行機制。

　　二、重點任務(wù)

　　（一）健全完善婦幼健康服務(wù)體系

　　1.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，持續(xù)改善婦幼健康服務(wù)環(huán)境。各縣(市、區(qū)）要進一步明確本轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)短、中、長期發(fā)展目標，按照住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展改革委《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準》(建標〔2017〕248 號)要求，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平，正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，將本轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)新建、改建、擴建工程納入當?shù)匕l(fā)展規(guī)劃。積極籌措資金，加大投入力度，解決婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后的突出問題，滿足醫(yī)療保健服務(wù)流程優(yōu)化的需要，確保在3-5年內(nèi)，全市婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全部達標。同時，各縣（市、區(qū)）要積極爭取將婦幼保健機構(gòu)建設(shè)項目列入中央及省級建設(shè)專項支持，對于列入中央和省級建設(shè)專項支持的建設(shè)項目，縣級衛(wèi)健體局要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門在土地提供、資金配套、設(shè)備購置等方面加大支持保障力度，確保按期完成建設(shè)任務(wù)。

　　2.加強等級機構(gòu)建設(shè)，推進標準化建設(shè)和規(guī)范化管理。加大對婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改善、重點學(xué)科建設(shè)、高層次人才引進、設(shè)施設(shè)備配置等方面的支持力度，著力提升婦女兒童保健、臨床、科研能力和業(yè)務(wù)管理水平。按照《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）要求，以等級機構(gòu)建設(shè)為抓手，扎實推進市縣兩級婦幼保健機構(gòu)參加全省婦幼保健機構(gòu)等級評審活動，按照“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的原則，通過評審?fù)七M全市各級婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理，不斷改善婦女兒童看病就醫(yī)環(huán)境和條件，提升全市婦幼健康服務(wù)水平。市婦幼保健院要指導(dǎo)、幫助縣級婦幼保健機構(gòu)開展等級評審創(chuàng)建工作。

　　3.明確功能定位，提升婦幼健康綜合服務(wù)能力。加強婦幼保健和臨床協(xié)作，強化醫(yī)療保健機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，建立高效暢通的溝通機制和便捷的轉(zhuǎn)診協(xié)議機制，明確功能定位，共同做好轄區(qū)婦幼保健和臨床服務(wù)工作。各級婦幼保健機構(gòu)要充分發(fā)揮質(zhì)量控制和監(jiān)督管理職能作用，加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和民營醫(yī)院開展的婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核力度，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制和考核評價機制。定期對轄區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查評估和管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制評價，跟蹤高危孕產(chǎn)婦的專案管理和救治情況。重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與婦幼保健機構(gòu)密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)的婦幼公共衛(wèi)生任務(wù)，加強技術(shù)交流與合作。

　　4.推進中西醫(yī)結(jié)合，提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務(wù)中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)科在堅持向全科方向發(fā)展的同時，要突出專病?？平ㄔO(shè)，和西醫(yī)形成互補，增強中西醫(yī)結(jié)合處理危急重癥的能力，逐步拓展服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵婦幼保健機構(gòu)積極引進推廣中醫(yī)先進適宜技術(shù)和方法，提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量。

　　5.提升基層人員隊伍素質(zhì)，強化婦幼健康服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)。要配齊配強基層婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員，各縣（市、區(qū)）要加強對鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)的婦幼業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵鄉(xiāng)、村醫(yī)生參加相關(guān)學(xué)歷教育。確?；鶎佑嘘嚨亍⒂腥藛T、有能力落實好0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務(wù)、重點幫扶縣兒童營養(yǎng)改善、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、免費孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、婚前醫(yī)學(xué)檢查、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　?。ǘ┨嵘龐D幼保健和臨床服務(wù)能力

　　1.加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，強化危急重癥救治能力建設(shè)。各級婦幼保健機構(gòu)和開展婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要建立完善的婦幼保健醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控和質(zhì)控檢查，狠抓醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。完善、細化質(zhì)量管理及評價制度，建立崗位責任制，明確崗位職責，保證服務(wù)質(zhì)量及安全。加強市縣兩級危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心的建設(shè)，嚴格落實母嬰安全保障五項核心制度，加強高危孕產(chǎn)婦管理，建立完善全市危重孕產(chǎn)婦、新生兒監(jiān)測和轉(zhuǎn)(會)診、救治網(wǎng)絡(luò)， 規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診制度建設(shè)，暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道，本著分級負責、就近轉(zhuǎn)診、自主選擇的原則進行孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運，形成上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、轉(zhuǎn)診、會診體系，及時溝通掌握病人轉(zhuǎn)歸、救治情況，保證救治服務(wù)的及時性和安全性，提高救治能力和服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，保障母嬰安全。

　　2.強化臨床服務(wù)能力建設(shè)，為婦幼健康服務(wù)提供臨床診療技術(shù)支撐。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合當?shù)貙嶋H和群眾需求，支持婦幼保健機構(gòu)強化臨床診療功能，普遍設(shè)置床位，開展臨床服務(wù)。已開展臨床服務(wù)的，要積極拓展產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，堅持防治一體 ，促進保健與臨床業(yè)務(wù)融合發(fā)展;對沒有開展臨床服務(wù)的婦幼保健機構(gòu)，要創(chuàng)造條件，循序漸進開展相關(guān)臨床業(yè)務(wù)，為開展婦幼保健工作提供技術(shù)支撐。

　　3.強化三級預(yù)防措施，全面提升保健服務(wù)能力。按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點，為婦女兒童提供從出生到年老、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理。全面推進一級預(yù)防，大力開展婚前醫(yī)學(xué)檢查項目和孕前優(yōu)生健康檢查項目，把住可能發(fā)生出生缺陷和殘疾的第一關(guān)口，要求婚檢率達到80%以上，孕前優(yōu)生健康檢查項目目標人群覆蓋率達到90%以上；不斷加強二級預(yù)防，為懷孕婦女提供產(chǎn)前篩查和診斷服務(wù)，對懷孕期間可能發(fā)生的先天性缺陷作出風險率預(yù)測，并采取相應(yīng)措施以達到優(yōu)生的目的，要求懷孕婦女篩查覆蓋率達到80%以上，高風險孕婦產(chǎn)前診斷率達到 75%以上；逐步落實三級預(yù)防，開展新生兒疾病篩查和兒童系統(tǒng)管理，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以達到改善預(yù)后的治療效果，要求新生兒“兩病”篩查率和聽力篩查率分別達到95%和90%以上，孕產(chǎn)婦健康管理率和兒童健康管理率均達到90%以上、0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。

　　4.加強信息化建設(shè)，創(chuàng)新婦幼健康管理服務(wù)模式。加強信息化建設(shè)，健全婦幼健康服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，提升本轄區(qū)婦幼健康服務(wù)和管理水平，全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式。規(guī)范婦幼年報和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作，推進婦幼健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通與信息共享，及時準確掌握全市人口信息和婦幼健康狀況，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和報送率，為衛(wèi)生健康行政部門決策和監(jiān)管提供信息支持，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿、部門好監(jiān)督、醫(yī)院好管理、患者少花錢”的便民惠民目標。以信息化為支撐，推廣使用母子健康手冊，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強婦幼信息錄入，完善婦女和兒童不同時期健康管理，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)的生育全程醫(yī)療保健服務(wù)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段開展遠程會診、技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，同時，積極拓展延伸婦幼保健服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容，大力提升孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健等保健服務(wù)能力和水平，支持婦幼保健機構(gòu)開展婦女兒童健康體檢、兒童早期發(fā)展等服務(wù)項目，體現(xiàn)婦幼保健特色，為婦女兒童提供安全、便捷、豐富、溫馨、高效的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　5.大力發(fā)展醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，推進優(yōu)質(zhì)婦幼保健資源下沉。通過組建婦幼保健服務(wù)醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟和開展遠程醫(yī)療、對口支援、業(yè)務(wù)托管等形式，促進優(yōu)質(zhì)婦幼保健服務(wù)資源下沉。鼓勵開展婦幼保健服務(wù)的市級醫(yī)療機構(gòu)與縣級醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)縱向聯(lián)合。本著優(yōu)勢互補、互利共贏、共同發(fā)展的原則，建立醫(yī)療保健機構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等工作制度。通過遠程會診、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式促進聯(lián)合體內(nèi)部開展醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技、公共衛(wèi)生服務(wù)、

　　保健、康復(fù)等多領(lǐng)域合作，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)互補，使優(yōu)質(zhì)資源充分指導(dǎo)基層實踐。

　?。ㄈ┘訌妺D幼衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)

　　1.做好人才引進，充實婦幼健康服務(wù)專業(yè)隊伍。要統(tǒng)籌機構(gòu)編制資源，有效解決全市婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士等專業(yè)技術(shù)人才緊缺問題。結(jié)合實際研究制定婦幼保健人才引進政策，暢通綠色通道，簡化招聘程序，建立婦幼保健機構(gòu)自主招聘機制，鼓勵采取提高工資待遇、提供安家補貼、適當降低“門檻”等多種優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才特別是本地戶籍的優(yōu)秀人才到婦幼保健機構(gòu)工作。要按照相關(guān)規(guī)定，積極引進高層次人才和急需緊缺人才，提升婦幼保健機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。

　　2.加大培養(yǎng)力度，建設(shè)高素質(zhì)人才團隊。各縣（市、區(qū)）要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)規(guī)劃，精心實施，集中財力和物力，扶持和培育婦幼保健重點學(xué)科、特色?？疲七M婦幼保健高層次人才團隊建設(shè)和技術(shù)進步。在免費定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中要加大基層婦幼衛(wèi)生健康人才特別是婦產(chǎn)科、兒科人才的培養(yǎng)力度。各縣（市、區(qū)）要有計劃、分層次、有重點地組織開展婦幼保健和臨床服務(wù)人才培訓(xùn)。采取“送出去”“請進來”的方式，通過向國內(nèi)重點大學(xué)、上級醫(yī)療機構(gòu)選送重點人才等方式，培養(yǎng)婦幼保健和臨床領(lǐng)軍人才和學(xué)科帶頭人；通過舉辦短期進修、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，培養(yǎng)婦幼保健和臨床骨干人才。市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)保健和臨床工作人員在崗培訓(xùn)率要達到100%。通過舉辦學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)交流、對口技術(shù)幫扶指導(dǎo)等方式，提升基層一線人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力。

　　3.強化激勵機制，激發(fā)婦幼健康服務(wù)隊伍活力。要強化薪酬激勵，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定傾斜政策，引導(dǎo)更多的醫(yī)師從事婦產(chǎn)和兒科專業(yè)。婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部薪酬分配，要優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及實際從事臨床的婦產(chǎn)科、兒科、助產(chǎn)士專業(yè)人員傾斜，落實分配自主權(quán)。綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的績效獎勵不低于全院臨床科室平均水平。

　　三、實施保障

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強全省婦幼保健服務(wù)體系和能力建設(shè)的意見》（晉政辦發(fā)[2019]90號）要求。把婦幼健康服務(wù)體系和能力建設(shè)作為重大的民生事業(yè)，擺在區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要位置，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)推進。要堅持婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的公益性質(zhì)，加大領(lǐng)導(dǎo)、建設(shè)、管理和考核力度，強化母嬰安全保障，著力解決基礎(chǔ)設(shè)施落后、人才嚴重短缺、體系不健全、服務(wù)能力不強、防治兩張皮等嚴重制約婦幼健康事業(yè)發(fā)展的突出問題。要建立完善衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入機制，逐年增加婦幼健康經(jīng)費投入，積極支持婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、設(shè)備配置和人員培養(yǎng)，優(yōu)先保障婦幼健康事業(yè)發(fā)展。

　　（二）推進管理運行機制改革

　　1.推進體制機制創(chuàng)新。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)婦幼保健機構(gòu)的職能定位和特點，按照實事求是、因地制宜的原則，對未納入縣域醫(yī)療集團的縣級婦幼保健機構(gòu)，要按照國家現(xiàn)行政策規(guī)定和建設(shè)管理模式，推進體制機制創(chuàng)新，并參照公立醫(yī)院改革模式，享受取消藥品加成后的財政補貼等相關(guān)優(yōu)惠政策；對已經(jīng)納入縣域醫(yī)療集團的縣級婦幼保健機構(gòu)，在單位法人資格保持不變的前提下，主要負責人要進入縣域醫(yī)療集團領(lǐng)導(dǎo)班子，并主要分管婦幼保健工作，保證縣域內(nèi)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目落到實處。各縣（市、區(qū)）不得以任何形式改變婦幼保健機構(gòu)的獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)以及財務(wù)收支獨立核算制度，不得擠占、挪用、出租(借)婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，始終保持婦幼保健機構(gòu)發(fā)展的穩(wěn)定性、可持續(xù)性，堅守婦幼保健公益性服務(wù)的主陣地。

　　2.建立完善激勵機制。貫徹落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)

　　行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定

　　提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。全面加強婦幼保健機構(gòu)績效考核，按照績效考核指標體系，從轄區(qū)管理、服務(wù)提供、運行效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價五個方面每年定期組織考核，引導(dǎo)各級婦幼保健機構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

　?。ㄈ┘訌姳O(jiān)督考核和宣傳輿論引導(dǎo)

　　1.強化監(jiān)督評價。各縣（市、區(qū)）要將各項目標任務(wù)進行細化分解，結(jié)合實際，明確目標任務(wù)和時間進度，推動各項工作落實。通過專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進度，指導(dǎo)推動工作有序開展，確保各項政策措施落地見效，各項任務(wù)目標圓滿完成。婦幼健康核心指標和重點政策措施將納入年度目標考核。對于重視不夠、措施不力，嚴重影響全市婦幼保健服務(wù)體系和能力建設(shè)整體工作推進，甚至出現(xiàn)嚴重母嬰安全事故的縣（市、區(qū)）要嚴肅問責。

　　2.加強輿論宣傳。要加大宣傳力度，多形式、多渠道、全方位宣傳“大婦幼、大健康”理念，宣傳婦幼保健知識，提高全社會婦幼健康的認知度和參與度，營造“兒童優(yōu)先、母親安全”的社會共識和良好氛圍，形成全社會關(guān)心、重視婦幼健康事業(yè)發(fā)展的良好局面。

　　                                                                                                                                                                                                                                            　　運城市衛(wèi)生健康委員會

　　                                                                                                                                                                                                                                          　　2022年5月19日

　　文字解讀：《進一步加強全市婦幼保健服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)實施方案》的文件解讀